多系统萎缩临床表现主要包括帕金森症、小脑性共济失调、锥体束损害以及自主神经系统损害。首发症状常为自主神经损害，主要的是心血管功能障碍（如直立性低血压）和尿潴留、排尿障碍（如尿失禁），后者在男性患者还容易合并性功能障碍。很多患者病前有长达数年的快速眼动期（REM）睡眠行为障碍（RBD）

　　MSA的非运动症涉及到泌尿系统、性生殖系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经精神系统等

　　MSA的神经精神系统症状除了焦虑、抑郁和淡漠外，还可以出现多种非呼吸相关的睡眠障碍，包括快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）。而RBD在MSA中的发生率为80%~90%，常早于MSA的运动症状

　　多系统萎缩患者症状多出现运动迟缓，进行性加重，病初行走缓慢，逐渐翻身、行走困难，肢体抖动，感四肢僵硬，言语功能障碍；并逐渐出现情绪障碍、发音不清，便秘及尿失禁等，夜间睡眠时多梦、胡言乱语、大喊大叫、四肢乱动等现象

　　MSA患者除了体位性低血压，还可能会出现仰卧位高血压、餐后低血压等症状。这些心血管症状发生是多因素的，是影响MSA患者生存、心脑血管结局及认知功能下降的预后因素，其主要是自主神经损伤后的功能代偿不足

　　鉴别诊断

　　MSA-C需要与晚发型小脑性共济失调（ILOCA）的其他类型鉴别。前者发病年龄晚，病情进展快，5年左右需要借助轮椅，自主神经功能障碍更为明显，且绝大多数无家族史。据报道，MSA-C大约占ILOCA的30％。其他的包括遗传性和非遗传性（炎症、感染、CJD、中毒、代谢以及影像学提示有脑结构损害的疾病等），需要借助基因、血和脑脊液生化检查等进行鉴别。

　　MSA-P亚型应与原发性帕金森病（PD）或其他帕金森综合征，如进行性核上性眼肌麻痹（PSP）、皮质基底节变性（CBD）相鉴别。MSA-P亚型对左旋多巴疗效欠佳，早期出现严重的进展性的自主神经障碍。PSP可出现核上性眼球活动障碍、假性球麻痹和中轴躯干性肌强直等，且一般无自主神经功能障碍；CBD可出现严重的认知功能障碍，并有异己手（肢）综合征、失用、皮质感觉障碍、不对称性肌强直、刺激敏感的肌阵挛。

　　自主神经功能障碍是本病诊断的重要参考依据，但是也经常导致误诊。在生前诊断MSA后经病理排除的病例中，病理诊断包括路易体痴呆、帕金森病和进行性核上性麻痹，提示自主神经功能障碍的普遍性和非特异性

益脑补髓汤辩症多系统萎缩

阶段  滋补肝肾 填精益髓 生机起痿

采用益脑补髓汤，滋阴肝肾控制病情发展速度，肾藏于精，为先天之本，肾主骨， 生髓，既是生命本源，机体由脾胃运化作用于饮食中摄取的营养物质，故脾又称后 天之本，先天之精与后天之精相互资助，为用，益髓肾精得以充足骨髓得以滋养， 骨骼强壮，生机起痿。

第二阶段  强筋壮骨 健脾益胃 养血益气

强筋壮骨，缓解改善现有症状，肾主骨，牙齿为骨之余，肾为精血之藏，头发为血 之余，故肾气盛则齿更发长，肾气平均则真牙生而长极，肾气旺，则筋骨坚，发长 极，身体强壮。脾胃主饮食消化。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同 完成食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散 精，内而五脏六腑，外而四肢百骸，使形体的每个部分都能得到营养。

第三阶段  调节阴阳 滋阴清热 益气培元

《素问》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固。强阳不能秘，阴气乃绝;阴平阳秘，精神乃使;阴阳离决，精气乃绝”。清除蓄积在人体内的湿热，根据湿热侵袭人体部位 ，脏腑，培养元神，巩固根本，停药观察。

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