临床上经常遇到这样的患者，甲亢多年，药物治疗久治未愈，长期不能停药也不肯接受131碘治疗，究其原因只有一个：害怕甲减，担心甲减后会发胖，会掉头发，不能正常怀孕，还要吃一辈子的药，变笨、变傻、呆子，甚至导致白血病或恶性肿瘤、死亡等。

　　那么，甲减究竟是怎么回事儿？造成甲减的原因是什么？是什么原因使许多患者谈之色变呢？和甲亢长期药物治疗来比，要做一个怎样的权衡和选择呢？下面我就和大家聊聊“甲减”：

　　什么是甲减？正常情况下人体内的甲状腺组织可以合成甲状腺激素，为人体正常代谢提供保障。甲状腺机能减低症（简称“甲减”）是由于各种原因造成甲状腺素生成减少，或因外周组织对甲状腺素的敏感性减低，不能够保障人体的正常代谢需要，相应的会引起一系列的症状，如记忆力减退，嗜睡，体重增加等。

　　造成甲减的原因有哪些？导致甲减的病因很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、抗甲状腺药物服用过量、碘缺乏、亚急性甲状腺炎的甲减期等等。其中，大多数甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后）都是永久性的，需要终身服药。只有少部分甲减（如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减）是暂时性，可经治疗后痊愈，而无需终身服药。

　　甲亢患者131碘治疗是造成甲减的原因之一，其他治疗方式如手术也可以导致甲减的发生。不少患者认为，经碘-131治疗甲亢后百分之百患者出现甲减，并且认为内科他巴唑等治疗不会出现甲减。这种观点无论在理论上，还是实践上都是错误的。我们知道Graves甲亢是甲状腺自身免疫性疾病，也就是说其自然病程的终末就是甲减，这主要是自身抗体等破坏甲状腺滤泡细胞的后果。

　　碘131是一种放射性元素，他能够放出β射线，杀死周围方圆2毫米的细胞。但是不要忘了，我们的甲状腺组织是具有富集碘元素的特殊能力，且功能越亢进，富集作用越强。

　　医生正是巧妙的利用了这一特点，使碘131聚集在病变的甲状腺组织中，集中杀死目标细胞，而把对正常细胞的损害降到低。

　　目前，碘131疗法已经有60多年的历史，该方法简单经济，治愈率高，尚且没有致畸致癌风险增加的报告。

　　毋庸置疑131碘治疗后甲减的发生率较高较早，但是甲减并不可怕，甲减所引起的这些症状可以通过补充外源性的甲状腺激素来纠正，如果补充的药物使血中的甲状腺激素达到正常水平，甲减得到纠正，患者可以和正常人一样工作，生活，不会对身体造成任何影响。许多患者将服药看成了一种负担，其实大可不必。“甲减”表明体内缺少甲状腺激素，服药的目的就是补充身体缺少的甲状腺激素，一般服用几周后甲状腺功能便可基本恢复到正常水平。

　　目前临床上使用的甲状腺激素药物为合成左甲状腺素，其与甲状腺自然分泌的内源性甲状腺素相同，人体是不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素的。只不过内源性甲状腺激素是在体内合成，现在体内合成甲状腺激素的机器（甲状腺）出了故障，需要在体外合成之后再引入到体内。

　　相对于甲亢迁延不愈的长期用药来说，甲减用药更加简便安全。每天早晨空腹口服一次，调整好用药量后不需要经常到医院复查。严格意义上讲服用的甲状腺激素就是体内应有的一种生理性物质，所以安全无副作用。

　　而甲亢药物所引起肝脏损伤，白细胞降低和过敏等是非常常见的，即使没有这些反应，用药期间频繁的去医院复查，频繁的调整药量也比甲减用药更为繁琐。有些患者甲亢长时间控制不好还会引起一些并发症，常见的是甲亢性心脏病，心律失常等，后果就更严重了。

　　终生服药也是患者不愿意接受的事实，但是如果把服用甲状腺激素当成每天一杯牛奶、一盘水果来享用，是不是生活顿时美好了很多呢？既然生病，就要选择一种乐观的心态来对待，选择一种佳的治疗方式，与其受甲亢的折磨，还不如坦然的接受甲减。