1.多发性硬化

（1）脑脊液检查  单个核细胞数可正常或轻度升高。鞘内IgG合成或寡克隆IgG带是诊断多发硬化的重要指标。细胞学方面急性期以小淋巴细胞为主；缓解期主要为激活的单核细胞和巨噬细胞。

（2）电生理检查  包括视觉、脑干听觉和体感诱发电位，无诊断特异性，协助早期诊断。

（3）影像学检查  常规CT扫描多正常。MRI是诊断多发硬化有效的辅助手段。特征性表现为白质内多发长T1，T2信号，散在分布于脑室周围、胼胝体、脑干与小脑。

2.急性播散性脑脊髓炎

（1）周围血象白细胞计数增多，血沉增快。

（2）脑脊液细胞数正常或轻度增高，以单核细胞为主。蛋白轻度或重度增高。

（3）脑电图广泛性中度异常。

（4）CT白质内弥散性多灶性低密度区，急性期强化明显。

（5）MRI多为长T1、长T2异常信号。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

（1）周围血细胞计数轻度升高。

（2）发病2～3周后蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白增高而细胞数正常，为特征表现。

（3）肌电图可见F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。

4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

（1）脑脊液细胞数正常，蛋白含量明显增高。

（2）电生理检查可见运动速度明显减慢，F波潜伏期延长。

（3）神经活检可见神经纤维髓鞘节段脱失伴轴突变性。

五 诊断

1.病史及症状

多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便

失禁。

2.体检发现

有脊髓横贯损害的表现：

（1）早期因"脊髓休克期"表现为弛缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

（2）病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。

（3）植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。

3.辅助检查

（1）急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

（2）脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。