31岁罗女士因“停经38+5周，见红2小时”入院。经核实罗女士现孕38+6周，在入院当天于01:10胎膜破裂，羊水粪染；经查体：生命体征稳定，心肺未闻及明显异常，腹部膨隆，未扪及明显宫缩，监测胎心音110-125次/分。

因为罗女士属于瘢痕子宫，下腹部耻骨联合上见一横行长约9cm手术瘢痕，轻压痛。所以患者及家属希望进行剖宫产来终止妊娠。

接到通知后，妇产科鲁院长便半夜急急忙忙赶来，为患者行剖宫产手术，就在凌晨两点过，以LOA位顺利取出一活男婴。

鲁院长的专业及护理人员的贴心，让患者及其家属非常感动，特此赠送锦旗以表谢意。

剖宫产 or 顺产

生娃就用剖宫产？

剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。

世界卫生组织建议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。但并非生娃就选剖宫产，它更适应于以下情况：

① 胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

② 产程迟滞

产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。

一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

③ 折叠骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

④ 折叠胎位不正

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

⑤ 折叠多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

⑥ 折叠前胎剖宫生产

这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

⑦ 折叠胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

⑧ 折叠子宫曾历过手术

此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

⑨ 折叠母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

⑩ 折叠胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

顺产好处多多哦

从生孩子角度我们主张是自然分娩，因为这是对妈妈和宝宝安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的。

有的人为顺产什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。

另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。

顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个大的诱惑。

对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，没有经过产道的挤压，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。

不过，顺产的疼也让很多妈妈们为之恐惧，这种情况下喃，小美就推荐大家可以考虑考虑无痛分娩啦。

分娩镇痛的方法有很多，其中，硬膜外镇痛法，通常是优先的选择，而硬膜外病人自控镇痛，也是目前非常常用的镇痛方法。

选择“无痛分娩”，首先当然是需要产妇自愿，通过产科医生以及麻醉科医生对于产妇身体状况的检查和评估，确认可以进行，再签署同意书。

以硬膜外镇痛为例，通常是在产妇宫口开到2指时进行，此时产妇需配合医生，蜷缩身体，做出虾米状姿势，方便麻醉医生进行椎管内麻醉，同时，还需助产士密切监测产妇的状况，以及胎儿的胎心胎动。

可行走的硬外膜镇痛，可以实现产妇在分娩过程中，下床活动，这不仅减少了麻醉药的剂量，不影响后续的母乳喂养。同时，产妇在分娩过程中保持了清醒，可以更好地配合产程的进展。

虽然无痛分娩可以有效降低产妇的疼痛和焦虑，在生产过程中起着积极作用，但也还是不可不免地存在一定的风险，有怎么一部分人是并不适合无痛分娩。

比如，因为需要椎管内麻醉，可能会出现感染的情况，此外，有凝血功能异常，或者是颅内压升高等等情况的孕妇，不适合做“无痛分娩”的。

成都誉美医院·妇产科

成都誉美医院-妇产科开设至今60余年。妇产科下设妇科病区、产科病区、妇产科VIP专区、净化层流产房、门诊妇产科、围产保健科、宫腔镜中心等。

科室环境优雅，安静怡人，开放有单间病房、豪华套间病房共60余张床位，每间病房均配置空调、开水、有线电视、24小时热水洗浴等服务设施，每个病区设有开水房、晾衣间等辅助设施，为女性朋友提供如家般便捷的住院服务。