临床资料

       收集80例注射隆鼻患者作为观察对象。纳入标准：身体健康，无手术禁忌，鼻梁低平，或轻度鞍鼻，自愿要求注射隆鼻，并配合随访。

       排除标准：有手术或者操作相关禁忌；哺乳及妊娠期女性；局部或全身有感染或者炎症者；恶性肿瘤，器官功能障碍者；外院做过注射隆鼻或者线雕隆鼻；随访丢失。

       鼻部随机分组，随机化方法分对照组40例和观察组40例，观察组年龄22岁-45岁，平均（35.21±2.51）岁。男女分别4、36例。对照组年龄22岁-46岁，平均（35.67±2.57）岁。男女分别3、37例。两组一般资料无统计学差异。

临床方法

       按照同样的方法，术前对照组与观察组常规拍照。包括正位、侧位、斜位、抬头位、低头位。标记划线后，术区常规碘伏消毒，注意清洗鼻孔。玻尿酸全部使用国产的海薇玻尿酸（1ml/支）。术后均进行按摩塑形。

       对照组予使用钝针注射，首先在鼻尖部使用5ml注射器作为破皮针行穿刺，并注射2%的利多卡因约0.2ml，再使用25g＊50mm的钝针沿穿刺点刺入，直达鼻根点处，层次在鼻骨骨膜上。边退针，边注射。注射量约为0.5-1ml。注射结束后行适当的按摩塑形。

       观察组则予使用锐针注射，以鼻根点往下0.3cm至鼻尖点往上0.3cm为总长度，在这个线段上标记五个点，使得该线段平均分为四段，然后使用30G的锐针，在标记点行多点注射。每次注射前注意回抽，每点注射量约为0.1-0.2ml。注射总量为0.5-1ml。注射结束后行适当的按摩塑形。

研究结果

两组临床满意度比对

       观察组临床满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1.

两组术后即刻肿胀发生率比对

       观察组术后即刻肿胀发生率低于对照组，P＜0.05，如表2

两组术后鼻根部变宽情况和并发症比对

       观察组术后鼻根部变宽和并发症和对照组之间无显著差异，P＞0.05，如表3

讨论分析

       本研究发现，玻尿酸注射隆鼻的临床效果确切，维持时间肯定。可以显著改变东方人鼻根部低平或者轻度鞍鼻畸形，使得大多数的求美者满意，且并发症发生率少，值得推广应用。

       本研究中，使用锐针注射，术后即刻的肿胀发生率要低一些。但在后期随诊鼻根部的变宽情况以及并发症方面两种方法几乎无差别。在注射技巧方面：只要掌握好正确的注射方法及注射剂量，均可以取得较为满意的效果。在使用顿针注射时，要确保注射的层次，鼻根部须在骨膜上，且边退针，边注射。动作要轻柔，切记暴力操作。在使用锐针注射时，注意注射层次在骨膜或者软骨膜的上方。每次注射前必须回抽，且回抽时间至少5秒钟以上，以确保针头不在血管内，方可进行注射。同时控制好注射的总剂量，一般隆鼻注射不超过1ml。对于中、重度的鞍鼻畸形，优先考虑假体或者肋软骨等手术纠正。注射完以后即刻进行适当的按压塑形。必要时冷敷。 

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