HER2阳性乳腺癌的诊断、治疗和预后
如何诊断HER2阳性乳腺癌?
HER2阳性乳腺癌可通过以下四种免疫学技术进行诊断,如下所述:
免疫组织化学:这项技术用于检测组织切片细胞内的抗原通过利用抗体的特性来特异性结合生物组织中的抗原。IHC测试确定癌细胞中HER2蛋白的水平。结果可能是0 (阴性)、1 + (也是阴性)、2 + (临界)或3 + (阳性,即HER2蛋白过表达)。
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荧光就地杂交( FISH ) :这是一个分子细胞遗传学技术它使用荧光探针来绘制细胞中的遗传物质。荧光探针与染色体上序列相似性高的区域结合,有助于观察特定基因或其部分。FISH测试检测是否有太多的HER2癌细胞中的基因。测试可能为阴性(否HER2基因扩增)或阳性(HER2基因扩增)。
聚光灯HER2 CISH :这种技术被称为减法探针技术显色就地杂交。测试使用聚光灯HER2 CISH套件由美国加利福尼亚州Invitrogen制造。该测试定量地确定HER2结合显色技术在乳腺癌组织切片中的基因扩增就地杂交和明场显微镜。该测试检测是否有太多的HER2癌细胞中的基因。测试可能为阴性(否HER2基因扩增)或阳性(HER2基因扩增)。该试验推荐给赫赛汀正在考虑(曲妥珠单抗)治疗。
通知HER2双ISH :该测试使用瑞士巴塞尔罗氏公司生产的INFORM HER2双ISH脱氧核糖核酸探针鸡尾酒。这种技术决定了HER2基因状态通过枚举HER217号染色体的基因。这HER2并且在人类乳腺癌组织样本上使用两种(双)颜色的CISH检测17号染色体探针,随后进行光学显微镜检查。该测试检测是否有太多的HER2癌细胞中的基因。测试可能为阴性(否HER2基因扩增)或阳性(HER2基因扩增)。
HER2阳性乳腺癌的治疗选择是什么?
HER2阳性乳腺癌的治疗主要涉及使用单克隆抗体( mAb )的靶向策略和靶向HER2蛋白的新型化疗药物。以下药物推荐用于HER2阳性乳腺癌的靶向治疗:
曲妥珠单抗:这是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的单克隆抗体,以赫赛汀的品牌出售。该药物可用于早期HER2阳性乳腺癌,可能扩散到淋巴结,也可能没有扩散到淋巴结。它可以单独使用,也可以与其他化疗药物联合使用。
ado - Trastzumab Emtansine ( T - DM1 ) :这是一种抗体-药物缀合物,由mAb曲妥珠单抗和细胞毒性药物DM1组成。它以卡迪拉克的品牌出售。这种药物被批准用于治疗HER2阳性乳腺癌,该乳腺癌在接受赫赛汀治疗前已扩散至身体其他部位(转移性乳腺癌)。
pertuzumab :这是一种与赫赛汀联合使用的单克隆抗体和化疗药物多西紫杉醇,用于治疗高危复发的早期HER2阳性乳腺癌患者。Pertuzumab以Perjeta品牌出售。
拉帕替尼:这是一类抗癌药物,被称为双重酪氨酸激酶抑制剂,可阻断HER2和表皮生长因子受体途径,以Tyurber品牌出售。它与称为卡培他滨的药物联合使用,用于治疗先前接受过蒽环类、紫杉烷和赫赛汀等其他化疗药物治疗的转移性HER2阳性乳腺癌患者。
generatinib :这种药是以Nerlynx品牌出售的。这是一种每天一次的口服抗癌药物,用于刚刚服用完赫赛汀的患者早期HER2阳性乳腺癌手术后的治疗。
有时推荐的其他治疗方法包括外科手术和放射疗法,但这些对治疗HER2阳性乳腺癌的效果较差。
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HER2阳性乳腺癌的预后如何?
HER2阳性乳腺癌患者的预后或展望取决于癌症的阶段。一般来说,如果癌症是在早期检测到的,而不是在晚期检测到的,此时癌症有可能扩散到身体的其他部位,那么患者的预后会更好。然而,预后可能因人而异,取决于他们的个人情况或环境。此外,随着基于单克隆抗体和新型化疗药物及其组合的靶向治疗的出现,预后已经变得好得多。