单纯性脂肪肝已成为“数一数二”的常见肝病 上海平均每4人中就有1人是脂肪肝患者 大多数患者抱着“没什么大不了”的态度 由于脂肪肝不仅局限在肝脏，而是代谢综合症的一个分支，因而还可出现高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱，25％的患者经过20到40年还会发展成肝硬化，少数患者甚至发展至肝癌而危及生命。有统计显示，脂肪肝可使50岁以上患者寿命缩短4年，使50岁以下患者寿命缩短10年！对脂肪肝这个“无声杀手”我们在疾病的认识上以及治疗理念上存在哪些误区呢？龙华医院感染科主任张玮主任医师向大家介绍。 误区1、脂肪肝不痛不痒不用管它 脂肪肝大的“特点”在于不痛不痒，但却是潜伏体内、危害健康的“隐形杀手”。脂肪肝的危害，远比人们想象的更广泛、更严重。如果脂肪肝不及时防治，随着时间的推移肝细胞脂肪变性会逐渐加重，5－10年内，17%的脂肪肝患者会演变为脂肪性肝炎，其中又有25%会在20－40年内发展成肝硬化，使肝细胞变性、坏死，从而演变成肝硬化，甚至肝癌。 脂肪肝引起的脂质代谢紊乱，还会造成血液中甘油三酯、总胆固醇增多，从而成为高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等心脑血管疾病的诱因。 国外相关研究表明，脂肪肝患者直肠癌的发病率明显高于无脂肪肝的患者，还会影响“性”福生活，导致性功能障碍，精子质量下降。 误区2、脂肪肝和糖尿病没关系 其实，脂肪肝与糖尿病是对“难兄难弟”，据调查，糖尿病患者50%以上合并患有脂肪肝，脂肪肝合并糖尿病患者占48%左右，二者互相之间成为主要的伴发疾病。 虽然脂肪肝和糖尿病发病的互为因果关系上尚不明了，但其发病都与胰岛素抵抗密切相关，有着共同的物质基础。对于同时患有这两种病的患者，控制好血糖的同时，要积极采取各种措施防治脂肪肝，以免疾病进一步进展。 误区3、脂肪肝是吃出来的 脂肪肝确实与“吃”密切相关，不合理的饮食是脂肪肝发病的主要原因。同时，脂肪肝也是“熬”出来的，“累”出来的。熬夜工作，疲劳作战，会伤人正气，使人筋脉失养、精神疲劳、身体乏顿，长此以往，肝不主筋，肝脏疏泄失调，藏血功能减弱，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。 从西医的角度分析，熬夜，人体在灯光下工作，褪黑激素分泌减少，致使“瘦素”（与脂肪肝发病相关的物质）分泌减少，使人肥胖加重脂肪肝发生的频率。脂肪肝也是“看”出来的，中医讲“肝开窍于目”，久视则伤肝，导致肝失疏泄而导致脂肪肝的发生。 误区4、防治脂肪肝是中年人的事 目前，脂肪肝发病人群较为集中在40-60岁中年人群，但也不乏20-30岁的年轻人，甚至是孩子。随着生活水平的提高、饮食结构的不合理、过度的宠爱，小胖墩越来越多，儿童脂肪肝的发病率也明显上升。 不良的生活习惯，应酬、久坐、少动、熬夜等为脂肪肝的发生提供了温床。公务员、企业精英、都市白领、司机等人群是脂肪肝的高发人群，因此，防治脂肪肝要从小做起。 误区5、血脂正常就不会得脂肪肝 血脂为血液中所含脂类物质的总称，血液中甘油三酯、胆固醇含量超过正常标准为高血脂，而肝脏脂质包含磷脂、甘油三酯、胆固醇及胆固醇脂，也就是说血脂高的人容易导致肝内脂肪过剩性堆积而引发脂肪肝。高血脂病人易患脂肪肝不容置疑，但也有近30%的患者血脂不高而单纯出现脂肪肝，也就是说肥胖的，长期饮酒的，生活习惯不良的人，就算血脂正常，也要警惕脂肪肝的发生。 误区6、瘦子不会得脂肪肝 约有50%的肥胖者有轻度脂肪肝，在重度肥胖者中脂肪肝的发生率可达61%-95%。肥胖者由于体内脂肪组织增加，体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，成为机体的主要能量供应物质，而对葡萄糖的利用降低。血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰岛素分泌来抑制游离脂肪酸释放，但当体内脂肪大量增加时，即便受胰岛素抑制，其游离脂肪酸释放的绝对量还是增加，使得过多的脂肪酸大量进入肝脏合成甘油三酯，形成脂肪肝，确实肥胖者更容易发生脂肪肝。 但是，“瘦子”同样可以得脂肪肝，脂肪肝患者中至少有10%是瘦子，在有些研究中，这个比例甚至达到了接近20%。而且，一旦偏瘦又不幸患上脂肪肝，相比于肥胖的脂肪肝患者，可能肝脏功能与结构将会有更严重的病变，导致更严重的后果。 有研究表明，年轻的非肥胖型脂肪肝患者有更高的几率患心血管疾病，从而造成更高的死亡率。非肥胖者的病理活检中能够发现更多更严重的肝脏组织细胞炎症情况以及更高的死亡率。消瘦者有更高的代谢性疾病（比如糖尿病）患病率和更严重的肝硬化患病率。 总之，市民对于脂肪肝的认识还是存在很多误区，需要正确认识这些误区，及早预防脂肪肝的发生意义重大。